肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤最喜欢儿童、有异常肿块要注意

编辑:E街风网/A0022021-01-13 18:40:57常见疾病
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文章简介:肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤都“偏爱”儿童,前者生长在肾脏,后者则全身都可能发生,最多发生在头颈部。贾海威介绍,肾母细胞瘤是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤,而横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的一种,家长在日常生活中主意检查孩子的身体异常,发现包块、肿块要引起重视。

  医学上,不少恶性肿瘤“偏好”儿童,肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤是其中的两种。肾母细胞瘤尤其“偏爱”3岁以下的孩子,而横纹肌肉瘤更容易发生在6岁以上的“大孩子”。

  身上无端长出的肿块,是这两种儿童肿瘤最显著的症状。在《新华大健康》12小时健康大直播上,北京丰台右安门医院放疗科主任贾海威建议,家长要尤其注意孩子身上出现的小包块、小肿块,一旦诊断为肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤,要重视手术、放疗、化疗、心理等综合治疗的价值。

  孩子身上长了小包块当心这两种瘤

  肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤都“偏爱”儿童,前者生长在肾脏,后者则全身都可能发生,最多发生在头颈部。贾海威介绍,肾母细胞瘤是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤,而横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的一种,家长在日常生活中主意检查孩子的身体异常,发现包块、肿块要引起重视。

  两种肿瘤都属于恶性肿瘤,而且早期几乎没有明显不适。据了解,绝大多数的肾母细胞瘤患儿是无意中被发现腹部有肿块,这种肿块通常比较固定,表面平整、质地硬、无压痛。有的患儿腹部膨隆或两侧不对称。而横纹肌肉瘤的肿块也是质地比较硬、固定,但皮肤可能会有红肿、皮温高的情况,生长在不同部位,还会引起所在部位的皮肤破溃、出血、疼痛等,比如头颈部的肿块会导致眼球突出、鼻出血等。

  “横纹肌肉瘤生长速度很快,一两周可以发生很大的变化,”贾海威提醒,若家长在洗澡、换衣服或定期查体中,发现孩子身上有异常的小包块、小肿块,尽快带孩子到医院查明。肾母细胞瘤可以做个简单的腹部超声,而横纹肌肉瘤要根据肿块的位置确定检查的项目。

  两种瘤虽预后好但不能一切了之

  随着医学的发展,手术治疗可以帮助患儿有效地切除病变,然而恶性肿瘤的治疗不能仅仅依赖手术切除。据了解,儿童肾母细胞瘤对放化疗敏感,过去肾母细胞瘤的治疗方法只有手术,患儿5年生存率约为20%,目前已大幅提高到85%以上。而横纹肌肉瘤目前的5年生存率超过70%,尤其头颈部的可达到八九成。

  需要引起家长重视的是,横纹肌肉瘤生长速度很快,稍不注意错过了放化疗时机,肿瘤发生很大变化,会增加的治疗难度。

  “对于肿瘤比较大,或者病变累及眼眶、阴道、膀胱或胆道等,可以先用化疗或放疗,缩小肿瘤后再手术,可以最大程度地保存器官及其功能。”贾海威指出,对于横纹肌肉瘤,放疗是一种非常有效的手段,个别预后比较差的患儿术后要积极开展放疗、化疗,并进行必要的心理治疗,提高治疗的整体效果。

  对于儿童肾母细胞瘤的综合治疗,贾海威建议放疗应当根据病情选择性进行。“儿童肾母细胞瘤预后情况良好,长期生存几率高,是否进行放疗,要充分考虑儿童的病情和未来长期生存的质量,”贾海威建议,对预后比较差的、复发几率高、肿瘤比较大的患儿,建议做放疗。

  目前,放射治疗的发展迅速,为了更大程度地达到“只打坏细胞,不打好细胞”的目标,在进行放疗前,医生、物理师、技师等通过一系列的步骤,来确定每个患儿的治疗方案。

  贾海威介绍,放射治疗前,首先要通过图像采集及传输,完成肿瘤的定位,然后医生勾画靶区,确定剂量,物理师按要求设计治疗计划,接着医生和物理师共同审核、修改治疗计划,物理师和技师进行治疗剂量的验证、借助IGRT治疗技术明确后,才可以给患儿开展放疗。

  IGRT治疗,即影像引导放射治疗,是一种四维的放射治疗技术,充分考虑了呼吸、蠕动、日常摆位误差、靶区收缩等一系列因素引起的误差,可以更为精准地引导射线对靶区“紧追”,做到精确治疗。

  北京丰台右安门医院放疗科主任贾海威

  贾海威 北京丰台右安门医院放疗科主任,副主任医师,中国生物医学工程学会精确放疗学会委员,擅长头颈部肿瘤、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌等疾病的放疗,在小儿肿瘤放疗方面有丰富的经验。